狂犬病，让人闻风丧胆的疾病，其最大的特点是无有效的治疗药物和方法，一旦感染死亡率接近100%。

比如2021年，我国狂犬病发病数为157例，死亡人数为150人。

狂犬病又被称为“恐水症”，因感染狂犬病的病人会表现出特异性恐风、恐水的症状而得名，该病的临诊特征是神经兴奋和意识障碍，最后全身麻痹而死。

(资料图片仅供参考)

狂犬病属于实打实的世界性疾病，除了澳大利亚、南极及一些岛屿和半岛屿地区没有之外，全球其他地区广泛存在。

而我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，居全球第二位。

狂犬病在我国被列为乙类传染病，是最为严重的公共卫生问题之一。

资料来源：疾病预防控制局

好在最近几年狂犬病的发病数逐年减少，从上图可以看出，2014年我国狂犬病发病数超过900人次，2021年已经降至157例。

狂犬病发病数的减少，一方面得益于狂犬病防控知识的普及，另一方面得益于狂犬疫苗的大力推广。

据统计，2021年我国狂犬疫苗批签发量共计99.79万支/瓶/袋。

但是大家不要认为有了狂犬疫苗就万事大吉了，因为狂犬疫苗的预防率并不是100%，而仅有90%左右。

疫苗免疫效果的好坏同疫苗质量、个人体质、暴露时间，以及疫苗免疫的时间等因素都有关系。

有媒体报道，一名7岁男孩虽然注射了3针狂犬疫苗，但依然发病身亡了。

这天，正在上班的万先生接到7岁儿子琦琦班主任的电话，班主任老师说，琦琦表现出了狂躁不安、流口水的“奇怪症状”，让万先生赶快到学校看一下。

赶到学校的万先生从老师处了解到琦琦并没有发烧，而且琦琦的情况越来越糟糕，万先生马上带着孩子去了医院。

得到信息的孩子母亲也第一时间赶到了医院。

孩子母亲告诉万先生，儿子琦琦此前在放学回家的路上被一只凶神恶煞的大黑狗扑倒在地，好在旁边小卖铺的老板听到孩子的哭声将狗赶走了，此时孩子的脸上已经满是鲜血。

小卖铺老板想办法联系上了孩子母亲，并帮助一起将孩子送到了医院，辗转了两家医院才将伤口处理好，并打了狂犬病疫苗，后续也补打了第二针和第三针。

虽然琦琦打了狂犬病疫苗，在结合琦琦的临床症状和发病史的情况下，医生还是给出了狂犬病的诊断可能。

不幸的是，虽然医生经过了全力抢救，但奇迹还是未能发生，琦琦还是永远得离开了这个世界。

那是什么原因导致琦琦打了疫苗还是身亡了呢？

1、琦琦的伤口是在脸部

人在被携带有狂犬病病毒的动物咬伤后，病毒就会通过动物的唾液感染人类，首先病毒会在伤口周围的肌肉中复制，后会通过肌肉周围神经末梢进入神经系统，最终这些病毒会进入大脑细胞引起全脑炎，导致死亡。

伤口在头面部距离大脑更近，很可能疫苗还未来得及发挥作用，琦琦就已经发病。

2、伤口处理不及时

因琦琦的伤口比较严重，辗转两家医院才处理好，伤口处理时间过长，琦琦未能及时接种狂犬病病毒疫苗。

理论上被咬伤后，注射疫苗的时间越早，免疫效果会越好，获得保护的机会就越大。

3、琦琦年龄太小，抵抗力偏弱

上文提到，疫苗的免疫效果同个人体质有一定的关系，若琦琦的体质偏弱，也可能导致疫苗免疫失败。

那被狗或者猫咬伤后，要如何处理才能最大限度不被狂犬病病毒所感染呢？

被猫和狗咬伤后，要先用20%肥皂水（狂犬病病毒对肥皂水一类的脂溶剂敏感，容易被杀灭）进行冲洗，后用流动清水冲洗，两种冲洗方法交替处理伤口至少15分钟，最后用生理盐水冲洗伤口。

需要注意的是局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂，以利伤口排毒。

伤口冲洗后，使用稀碘伏对伤口内部进行涂擦消毒。

伤口处理好之后，要迅速用狂犬病疫苗进行紧急免疫。

在伤口复杂、伤口面积大或伤口靠近中枢神经的时候，最好是先用抗狂犬病血清处理，血清按0.5ml/kg体重使用，一半血清肌注，一半伤口浸润注射，使用血清6个小时后或次日肌注第一针狂犬病疫苗。

伪狂犬疫苗的免疫有两种方案：

1-1-1-1-1方案：第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂，共接种5剂。

2-1-1方案：第 0 天接种 2 剂（左右上臂 三角肌 各接种 1 剂），第 7 天和第 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂。

实验表明，两种方案能产生同等良好的免疫原性和免疫持久性。但要注意， 1-1-1-1-1方案适用于所有疫苗，而2-1-1方案仅适用于个别疫苗。

人类感染狂犬病多是在被狗咬伤之后，这是因为狂犬病病毒主要存在于感染动物的唾液腺和唾液中。

看到这里，养猫、养狗的朋友可能要担心了，因为平时猫和狗都有舔主人的习惯，那被猫或狗舔了有没有感染狂犬病的可能呢？

答案：有！

人和动物接触的深浅程度我们采用暴露等级进行区分：

Ⅰ 级暴露：a、接触或喂养动物；b、完好的皮肤被舔；c、完好的皮肤接触狂犬病动物的分泌物或排泄物。

Ⅱ级暴露：a、裸露的皮肤被轻咬；b、无出血的轻微抓伤或擦伤。

Ⅲ级暴露：a、单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；b、破损皮肤被舔舐；c、黏膜被动物唾液污染；d、暴露于蝙蝠。

根据狂犬病防控的要求，对于不同的暴露等级应采取不同的处理方式。

Ⅰ 级暴露，无需进行处置。

Ⅱ级暴露，应立即处理伤口，不难过接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级暴露， 应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。

从上文的内容不难看出，如果皮肤有破损（包括皲裂、抓挠等导致的微小皮肤破损），那么被猫或够舔舐是有可能感染狂犬病的，且属于最高等级的暴露，不仅需要免疫疫苗，还需要配合使用狂犬病被动免疫制剂。不过如果确认皮肤没有破损，那么是不会感染狂犬病的。

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